教你看乙肝五项化验单

中文名字 英文名字 单项阳性有什么意义？
乙肝表面抗原 HBsAg 阳性表示感染了乙肝病毒。并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性 强弱。

乙肝表面抗体 HBsAb(抗HBs) 阳性表示对乙肝病毒的感染具有保护性免疫作用。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象。

乙肝e抗原 HBeAg 阳性说明传染性强。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。

乙肝e抗体 HBeAb(抗HBe) 阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并非没有传染性。

乙肝核心抗体 HBcAb(抗HBc) 阳性说明既往感染过乙肝病毒。“两对半”的判断作用
　　通常，我们通过两对半的不同组合来判断乙肝感染的现状和转归，下面是常见两对半组合的简明临床意义：
　　1）第一项阳性，其余四项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的潜伏期后期；
　　2）第五项阳性，其余四项阴性。说明是乙肝病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也说明曾经感染过乙肝病毒；
　　3）第一、三项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙型肝炎的早期；
　　4）第一、五项阳性，其余三项阴性。说明是急、慢性乙型肝炎；
　　5）第一、三、五项阳性，其余两项阴性。俗称“大三阳”，这种情况说明是急、慢性乙型肝炎；
　　6）第一、四、五项阳性，其余两项阴性。俗称“小三阳”，说明是急、慢性乙型肝炎；
　　7）第四、五项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙型肝炎病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙肝病毒；
　　8）第二、四、五项阳性，其余两项阴性。说明是乙型肝炎的恢复期，已有免疫力；
　　9）第二、五项阳性，其余三项阴性。说明是接种了乙肝疫苗后，或是乙型肝炎病毒感染后已康复了，已有免疫力。
　　以上简单罗列了感染乙肝病毒后两对半的常见的一些表现形式，针对个体，可能仍存在其它不同的表现组合，或在转归中。所以碰到不典型的组合，不必担心，建议过段时间再次复检，一般不典型的情况不会持续太久。
　　如何看乙肝五项化验单
　　 通常，乙型肝炎患者常见的化验单有两大类，一类是反映乙型肝炎病毒感染的指标，如乙型肝炎"两对半"，乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸、乙型肝炎病毒核心抗体免疫球蛋白M。通过这些指标，可初步判断是不是乙型肝炎、病毒复制情况等。但这些指标不能反映病情的严重程度，反映病情严重程度的指标是另一大类，如肝功能系列指标。
　　（1）反映乙型肝炎病毒感染情况的实验室检查（化验）指标。
　　1）没有感染乙型肝炎病毒：如检查结果显示乙型肝炎病毒表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体5项指标和乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸均为阴性，则表明没有感染乙型肝炎病毒。该类人群可正常接种乙型肝炎疫苗，以预防乙型肝炎病毒的感染。
　　2）既往感染过乙型肝炎病毒，而且前已不再是乙型肝炎：这类人群既往曾经有过明确或隐性的乙型肝炎病毒感染，但最终向好的方向发展。www.mabc123.cn病毒指标可以下列以种形式出现：A.乙型肝炎病毒表面抗体、核心抗体为阳性，乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸为阴性；B.乙型肝炎病毒表面抗体、e抗体、核心抗体为阳性，乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸为阴性；C.乙型肝炎病毒表面抗体为阳性，乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸为阴性。以上情况者不必接种乙型肝炎疫羁，也不需任何治疗。
　　3）乙型肝炎病毒现症感染状态，须诊断为乙型肝炎（包括乙型肝炎病毒携带者和乙型肝炎患者）：A.乙型肝炎病毒表面抗原阳性；B.乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体为阳性（俗称"大三阳"）；C.乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体为阳性（俗称"小三阳"）；D.乙型肝炎病毒核心抗体免疫球蛋白M阳性；E.乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸为阳性。需要指出的是，乙型肝炎病毒表面抗原阴性，而乙型肝炎病毒e抗体、核心抗体为阳性，同时乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸为阳性。
　　（2）反映乙型肝炎病情严重程度的肝功能系列指标：
　　1）慢性乙型肝炎病毒携带状态肝功能系列：A.血清酶学指标相对稳定于正常状态，谷丙转氨酶（GST，正常值小于40单位/升）、谷草转氨酶（GOT，正常值小于40单位/升），γ-谷氨酰转移酶（γ-GT，正常值小于50单位/升）和碱性磷酸酶（ALP，正常值小于110单位/升）都在正常范围内；B.血清总胆红素（TBIL）小于17.1微摩尔/升、血清胆汁酸（SBA）正常；C.血清清蛋白（白蛋白）及清蛋白/球蛋白比值（A/G）正常（小于1.5）；D.蛋白电泳γ-球蛋白（γ-EP）数值正常（小于19%）；E.凝血酶原活动度（PTA）正常（大于80%）。
　　2）轻度慢性乙型肝炎肝功能系列的改变情况：谷丙转氨酶为40-120单位/升，血清总胆红素为17.1-34.2微摩尔/升，清蛋白大于35克/升，（本文有九月九博客收集整理）清蛋白/球蛋白比值为1.3-1.5，γ-球蛋白小于20%，凝血酶原活动度逐渐下降为70%-71%。也就是说，对照一个乙型肝炎患者的化验单上所列的肝功能项目，如果检查结果符合上述异常数值范围，则可断定自己属于轻度慢性乙型肝炎，此时应该积极治疗。
　　3）中度慢性乙型肝炎功能系列的改变情况：谷丙转氨酶为120-400单位/升，血清总胆红素为34.2-85.5微摩尔/升，清蛋白33-34克/升，清蛋白/球蛋白比值为1.0-1.2，γ-球蛋白为22%-25%，凝血酶原活动度61%-70%。
　　4）重度慢性乙型肝炎肝功能系列的改变情况：谷丙转氨酶大于400单位/升，血清总胆红素大于85.5微摩尔/升，清蛋白小于32克/升，清蛋白/球蛋白比值小于0.9，γ-球蛋白大于26%，凝血酶原活动度为40%-60%。
　　5）重型慢性乙型肝炎肝功能系列的改变情况：血清总胆红素大于171微摩尔/升，凝血酶原活动度小于40%。
　　6）肝炎肝硬化肝功能系列的改变情况：γ-球蛋白大于30%，清蛋白/球蛋白倒置，单胺氧化酶（MAO）大于40单位/升，III型前胶原肽（PIII）大于10单位/升，透明质酸（HA）大于120毫克/升。
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